La diabetes aumenta el riesgo de cáncer
Publicado por Patricio Varsariah el domingo, julio 22, 2018

La diabetes aumenta el riesgo de cáncer, con un mayor riesgo en mujeres
La diabetes es un factor de riesgo para el cáncer en todo el sitio tanto para hombres como para mujeres, pero el mayor riesgo es mayor en las mujeres que en los hombres, según un nuevo artículo en Diabetologia.
El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo. Se estima que 1 de cada 4 mujeres y 1 de cada 3 hombres desarrollan cáncer durante su vida. En 2015 hubo 17.5 millones de casos de cáncer incidentes y 8.7 millones de muertes por cáncer en todo el mundo, y se espera que estas cifras aumenten en las próximas décadas.
La prevalencia de la diabetes también ha crecido rápidamente: se informó que 415 millones de adultos tenían la enfermedad en 2015, con 5 millones de muertes atribuidas. En el mismo año, el 12% del gasto mundial en salud se gastó en diabetes y sus complicaciones.
La prevalencia de la diabetes también ha crecido rápidamente: se informó que 415 millones de adultos tenían la enfermedad en 2015, con 5 millones de muertes atribuidas. En el mismo año, el 12% del gasto mundial en salud se gastó en diabetes y sus complicaciones.
Estudios previos han indicado que la diabetes está asociada con un riesgo de cánceres de sitio completo y de sitio específico. Para otras afecciones, como accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria y demencia, existe evidencia publicada (de estos mismos autores) de que el exceso de riesgo de estas afecciones asociadas con la diabetes es mayor en las mujeres que en los hombres. Este estudio, realizado por el Dr. Toshiaki Ohkuma, el Dr. Sanne Peters y el profesor Mark Woodward del Instituto George para la Salud Global en la Universidad de Nueva Gales del Sur, Sydney, Australia y la Universidad de Oxford, Oxford, Reino Unido, evaluó si hay diferencias sexuales en la asociación entre diabetes y cáncer
En diciembre de 2016, los autores realizaron una búsqueda sistemática en PubMed MEDLINE para identificar informes sobre los vínculos entre la diabetes y el cáncer. Se identificaron informes adicionales de las listas de referencias de los estudios pertinentes. Solo se incluyeron los estudios de cohortes que proporcionan riesgos relativos (RR) para la asociación entre diabetes y cáncer, tanto para mujeres como para hombres: se excluyeron los estudios con datos solo para un sexo, y los estudios que no se ajustaron al menos como factor de confusión. En total, se identificaron 107 artículos relevantes, junto con 36 cohortes de datos de participantes individuales.
El análisis estadístico consideró la diabetes (tipos 1 y 2 combinados) con eventos de cáncer en todo el sitio. Además, para aquellos cánceres que pueden ocurrir en ambos sexos, se analizaron los eventos de cáncer específicos del sitio. Los riesgos relativos (RR) para el cáncer se obtuvieron para los individuos con diabetes versus aquellos sin diabetes, tanto para hombres como para mujeres. Luego se calcularon las proporciones de mujeres a hombres de estas razones de riesgo relativo (RRR), para calcular el exceso de riesgo en las mujeres, si está presente.
Los datos sobre el cáncer en todo el sitio estuvieron disponibles en 47 estudios, que incluyeron 121 cohortes y 19,239,302 individuos. Las mujeres con diabetes tenían un 27% más de riesgo de cáncer en todo el sitio en comparación con las mujeres sin diabetes; para los hombres con diabetes, el riesgo era un 19% mayor que para los hombres sin diabetes. El cálculo de la relación mujeres-hombres reveló que las mujeres con diabetes tenían un 6% más de riesgo de cáncer de todo el sitio en comparación con los hombres con diabetes.
Los datos sobre el cáncer de sitio específico estaban disponibles para 50 sitios. Los índices de mujeres a hombres mostraron un mayor riesgo estadísticamente significativo para las mujeres con diabetes para el riñón (11% más); oral (13% más); estómago (14% más); y cánceres de leucemia (15% más), en comparación con los hombres con diabetes. Para el cáncer de hígado, el riesgo para las mujeres con diabetes era un 12% más bajo que para los hombres con diabetes.
Los autores sugieren que hay varias explicaciones posibles para el exceso de riesgo de cáncer en todo el sitio conferido por la diabetes en las mujeres. La hiperglucemia (es decir, glucosa en sangre elevada) puede tener efectos cancerígenos al causar daño en el ADN, un efecto potencialmente más pronunciado en las mujeres porque históricamente las mujeres eran menos tratadas, reciben menos cuidados intensivos o muestran menor adherencia a la medicación antidiabética en comparación con los hombres .
Alternativamente, dado que se ha encontrado que la duración promedio de la tolerancia a la glucosa alterada o la glucosa alterada en ayunas es más de 2 años más en las mujeres, pueden tener una mayor exposición a hiperinsulinemia no tratada (niveles altos de insulina) en el estado prediabético: se ha encontrado hiperinsulinemia promover la proliferación de células cancerosas. Otro factor que puede tener un impacto en la relación de riesgo más baja para el cáncer de todo el sitio en los hombres puede ser el aparente efecto protector de la diabetes en el cáncer de próstata, un tipo que afecta solo a los hombres.
Los autores también encontraron que la diabetes confería un mayor riesgo específico para las mujeres que los hombres para los cánceres orales, estomacales y renales y la leucemia *, pero un menor riesgo de cáncer de hígado. Los autores señalan que la literatura sobre los mecanismos que sustentan las diferencias de sexo en cánceres específicos del sitio es escasa. Sin embargo, pueden estar involucrados factores de confusión no medidos específicos de cada sitio, por ejemplo, la infección por Helicobacter pylori para el cáncer de estómago y la infección por el virus de la hepatitis por cáncer de hígado ".
La diabetes se ha asociado con el riesgo de cánceres de todo el sitio y algunos sitios específicos en varias revisiones sistemáticas y metanálisis. Anteriormente, sin embargo, no ha habido una visión sistemática de la evidencia disponible de que las diferencias de sexo pueden afectar este riesgo.
Este estudio confirma que la diabetes es un factor de riesgo para el cáncer en ambos sexos, pero también muestra que el efecto es más fuerte en las mujeres que en los hombres, y que este aumento en el riesgo para las mujeres varía con el cáncer.
Los autores subrayan "la importancia de un enfoque específico del sexo para la cuantificación del papel de la diabetes en la investigación, prevención y tratamiento del cáncer" y concluyen que "se necesitan más estudios para aclarar los mecanismos subyacentes a las diferencias sexuales en la asociación diabetes-cáncer". "
Este estudio confirma que la diabetes es un factor de riesgo para el cáncer en ambos sexos, pero también muestra que el efecto es más fuerte en las mujeres que en los hombres, y que este aumento en el riesgo para las mujeres varía con el cáncer.
Los autores subrayan "la importancia de un enfoque específico del sexo para la cuantificación del papel de la diabetes en la investigación, prevención y tratamiento del cáncer" y concluyen que "se necesitan más estudios para aclarar los mecanismos subyacentes a las diferencias sexuales en la asociación diabetes-cáncer". "